这类药品有些大家是十分熟悉的，比如人血白蛋白、进口抗生素、进口抗肿瘤药等等。从购买渠道来说，医院内自费药房的药品，需要静脉用药的药品是需要根据医生开具处方才能购买的，口服的药品很多也要根据本院医生处方购买，少部分药品则可以根据患者需求自行购买。自费药房，主体属于公立民营混合制，专业性较强，主要作用是补充医院诊疗活动中，医保药房所缺乏的相关药品，其所售药品普遍价格较为昂贵，但是相对药效较强。
（三）医院外的个体户药房平时，老百姓接触最多的，其实还是满大街都是的个体户药房。这类药房其实准入门槛并不是太高，只要有注册药师证就能开张经营。因为个体户药房的开立初衷，是以盈利为目的的，所以其一切的经营活动，其实可以理解为逐利行为。自主定价权个体户药房，由于规模原因，购入药品的价格要稍高于公立医院，同时拥有自主定价权，每个地方政策不同，我记得好像同种药品，药店的销售价格可以比公立医院上浮30%-50%。
在医院同种药品之外，药店主要还是会选择利润率较高的药品或保健品，其并不会以药效好坏作为考量，主要考虑的还是毛利率。由于药效和价格的原因，很多中小型药企的药品是无法进入大型公立医院的，它们需要生存的话，只能从药店进行销售。本质上来说，药店其实和超市并没有大的区别，都是进行销售的终端。这也就造成了，我们常常能在药店里购买到一些包装和剂量都不常见的药品，抛开疗效不说，价格还贵的出奇。
自主选择药物品类一般来说，个体户药房是不会选择购入那些专业性很强的药品，会尽量选择一些常用药和保健品。一方面，医疗性质很强的药品，往往需要明确的诊断，同时这类药品可能带有部分副作用，药店是无法对疾病进行诊断的，也无法把控可能存在的副作用，因此是不会选择出售这些药品的。另一方面，医疗性质很强的药品，基本已经被大型药企垄断，社会上流通的都是标准化的药品，价格也透明化，药店从中是无法大量获利的。
药品货架的设置基本上所有的药房都会学习超市的那一套，就是在显眼的和人流量大的位置，放上自己毛利率最高的药品，在偏僻的地方放置毛利率低的药品。有句古话，那就是一份价钱一分货，然而，这种情况却不适用于药品。在这里，很多毛利率低的药品，其实都是医院内的常用药，看着价格便宜，其实疗效并不会比那些同类别价格高的药品差，有些甚至更加安全和高效。
但是，由于药物信息的不对称，老百姓是无法分辨出其中的区别的。大量的保健品我们医疗圈子里有句话，大多数保健品其实收的都是智商税。保健品的价格普遍都不低，其价格的相当大一部分都是用在了广告宣传上，并没有多少科技含量，很多甚至副作用不明。其实，只要想想，假如保健品效果这么好，为啥医院自费药房不卖？按照医院的人流量，卖保健品，不是和捡钱一样容易么。
结语通过上述的简单剖析，想必大家对于医院内医保药房、医院内自费药房、民营个体户药房之间的区别，已经大致有了一个模糊的了解。对于这三类药房，并不能说哪类药房的药更好，因为从设置初衷来说就是不同的，根本没法比较，就好比职业军队和地方武警，比较哪个战斗力更强，这是没有实际意义的。总之，日常生活中，主要还是根据自己的需求来选择药房吧。
疾病较为严重或复杂，需要到医院挂号看病的，那就选择医院的医保药房；疾病十分特殊或者处于重症时，医保用药无法支撑治疗过程，根据医生的建议，那就选择医院的自费药房；普通的小毛小病，那就选择就近的个体户药房，但是建议尽量选择那些大型药企的药品，药品并不是越贵越好的，同时也不要完全由着药店销售人员的说辞进行药品的购买，往往会买回一堆自己都不知道起什么作用的药品。
写下这些话，等于捅破了一些窗户纸，希望不要怪罪我，毕竟人人都是有知情权的。而且，目前的医药市场，也的确是混乱无序了一些，就算是我这样的专业医生，在药店买药都失过手。我是黄医生，坚持用通俗的语言讲述自己的临床认识，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，需要了解相关知识，请把这篇文章转发给需要的人吧，谢谢了！。
4 7城市药品集中采购拟中选结果对外公布，什么是集中采购？集中采购如何影响药价？
谢悟空小秘快速热点邀请！今天的各大媒体新闻热点必有一条：药品大降价了！而且点进去一看，降幅还不只是一点点，平均降幅达到了52%，几乎腰斩，其中最被大众所关注两类药：一类是乙肝“药霸”恩替卡韦直接就降了90%，什么概念，以前200左右的药，现在就只需要20左右；另一类是肺癌靶向药物吉非替尼，降了75%，远远超过业界人士认为的最高40%。
可谓是大快人心！很多人只知道这大降价背后是因为国家提出的4 7城市药品集中采购引起的，那什么是集中采购？为何集中采购会影响药价？实际上，如果关注过我国医疗改革的人士都知道，集中采购这个词早已经不是什么新的名词了，早在2000年时候，我们国家就推出“集中采购，带量招标”来试图降低药价，这如果深入研究，你会发现这实际上学的是外国人的降低药价的办法，但结果大家都看到了，前几年药价翻了又翻，无人不在吐槽我国的药价水平，是越改越高，这套方案在我国完成没用，因为上有政策下就会有对策，当时的集中采购方案跟如今集中采购方案有一个很大的区别：就是同样是通过招标方式进行采购，而且整个招标也是由国家统一组织实施，但是之前那个药品采购量是由各大医院自己说了算，用多少，买多少，完全由医院自己决定，医院可以根据情况买这个也可以买那个多一点，换句话说由开处方的医生说了算，这时候就会导致药企业通过把中标采购价定的特别高，腾出一部分利润给整给医药管理整条线的人，而那些低价中标的药品中了也没用，不是没有人使用，医生不开，结局自然可知！但有人就好奇了，同一款药，肯定低价得呀，没错，这中标规则当然是这样的，但是人家没有出同一款药呀，必然红霉素，可以改为它“自主研发”的XX霉素呀，从新备案换批号，就不是同一类药了，就完全有了自己的定价权了，全国独此一家，价格还是问题吗？而这一次集中采购制度就是修补了这个漏洞，集中采购更准备的说法应该是“招采统一”，什么意思？其实很简单：这个地区所在的医院提前报一年或未来一段实际的药品需求，然后我们国家医保局汇总后统一采购，买回来以后再下发给各大医院，相当于没收了医院采购权，采购权集中在医保局，医生处方权也受到了限制，一个医院一类药就那么多，开完就没了，但患者基本上可以放心，实际上每家医院每年对于某种药的使用数量基本上变化不大的，药品需求是几乎可以做到满足的，除非某些地区有大事件发生，那时候我们国家有关部门肯定也会干预！医药管理整条链都基本上拿不到回扣了，药价又怎么能不下降呢？未来肯定会得到推广的，拭目以待！。
