区域内所有非营利性医疗机构某种药物的购入价格和零售价格理论上都是集中采购的中标价格。我们知道，由于竞争的关系，集中竞标采购理论上可以产生最低的价格，至少比经营规模小的药店能够获得的采购价格低。加之，营利性药店需要赚取批零差价作为利润，那么政府集中采购的中标价，也是非营利性医院药品的零售价应该比营利性药店零售价低的多。
以上，是政府集中招标采购体制理论上运行机制。但是，实践中，由于众所周知的原因，理论往往跟实践经常是有差距的。举个实例。为了可比性，举的例子可能有些古老。阿奇霉素早已是非常常规的抗生素之一。但是，十几年前，国内只有西安杨森这家合资厂出产阿奇霉素。当时，某区域营利性药店每支阿奇霉素针剂零售价格在20~25之间。
而非营利性医院价格为55。当时，该区域内已经实行集中招标，还没有实行零差价，国家规定医院药品的批零价格是15%。这样，理论上讲，该医院的购入价格，也就是集中招标的中标价格就是55/（1 0.15）=47.8，约为当地营利性药店有利润价格的2倍。这样的中标价是怎么形成的呢？只有参与者才清楚吧。当然，现在，事情做的似乎没有之前那么明显了。
为什么买不到国家医保集采的药品？
因为你不了解医院的收支分配体系，国家医保集采后药品价格在国家医保不在药厂也不在医院，而药品的使用权却是医生掌握的，因为处方药理论上是应经过有资格的医生开处方方能采用，但国家集采导致价格透明整个医院医生没有灰色收入空间，如无配套政策主观上主治医师不想用，医院领导不想进或消极进，而病患者是没有选择权的，医疗改革是任重道远的事情不是一撮而就的事。
另外即便医院迫于政策压力进货了还容易让医院内部人员集中大量开出流入个别人手中，个别人再囤货高价出手，就像专家挂号资源一样最后都落入号贩之手。做为普通病患急需便宜又好用的处方药当主治医师不开处方、医院不积极进药时你怎么用呢？就像维生素C中国生产技术最好，已经逼得国外没法生产但国外企业用中国的维生素C原料生产制剂卖出上百倍的价格却有大量的人在鼓吹国外产品是天然的维生素比国产的好，用什么好只有你擦亮眼睛才能看清。
医院的药和药店的药，有什么区别吗？
多谢邀请。看到这个问题，不管是医生，还是老百姓，对此都有着自己的看法，或许大家都只是看到了事情的表面，而忽略了事情的本质。这里，黄医生给大家稍微分析分析，读完之后，希望对于你今后的购药有所帮助。首先，医院的药和药店的药，本质上都是药品，只是侧重点不同罢了。目前，我们购买的药品主要来自三个地方：医院的医保药房、医院的自费药房、医院外的个体户药房。
我们就从这三个地方，来具体剖析当下国内的特殊医药体制。（一）医院的医保药房一般来说，医院内售出的药品主要都是来自医保药房，该药房内只存在有医保名录上的药品，药物品种齐全，涵盖了几乎所有临床科室用药。由于医保目录上同种药品种类并不是很多，因此，几乎每家医院的医保药房所提供的药品都是大同小异的。院内医保药房内药品目录的形成，主要取决于药剂科的药师会和医院分管领导，同时，每种药物的每月进货量又受到后勤行政及医保部门的调控。
总之，医院不会让某种药品大行其道，而是让多个品类雨露均沾，这可能涉及到各种利益制衡吧。同时，医保药房每月进货量要远远超过社会上的个体户药房，因此，医院的药品购入价格是要偏低的。而且，整个医疗系统内部，对于所有医保药品是统一由物价局定价，每个地方并不会有药品价格差异。所以，从根源上来说，医院内医保药房是一种公益性质的机构，统一定价，带量采购，避免垄断。
从购买渠道来说，要到医院内医保药房购买药品，是必须经过本院医生诊断并开具处方的，每位患者只能购买一定量的药品，并不能大量采购，有点类似计划经济的制度。而一般医生都是根据患者的疾病诊断，考量到疾病治疗周期，选择的药品更有针对性。医保药房，主体属于公立医院，主要是公益性质，涵盖几乎所有基础用药，但是时常缺乏新型药品、进口药品、昂贵特效药品。
（二）医院的自费药房我国的医保目录上虽然说涵盖了大多数临床实用药物，但是仍有相当多的新型药品、进口药品、稀缺昂贵药品并不在其列。作为医院内医保药房的补充，几乎国内所有的公立医院，都设置了自费药房。这个自费药房，一般是第三方经营，背后又由医院分管领导来把控，既有点民营的性质，也有点公立的性质。在医院内的门诊及住院部，医生要对疾病进行治疗，有时就会用到一些价格比较昂贵的国产或进口药品，这些药品很多时候甚至可能扮演着“救命药”的角色，但是因为价格和使用量的原因，并不会被准入医保。
