主要参考资料：[1]撰文张石革.维生素B2的作用机理[N].医药经济报,2003/01/15(A05)[2]]杜凡荣.维生素B2的临床新用途[J].临床合理用药杂志,2012,5(26):12[3]注射用核黄素钠、维生素B2片说明书药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
维生素B2有什么作用？
维生素B2又名核黄素，是一种水溶性的维生素，为橙、黄色结晶性粉末，天然存在于芹菜、酵母、乳类、动物肝脏及肉类之中。 维生素B2是人体内脱氢酶的辅基成分,能在生物氧化过程中发挥递氧的作用,从而参与机体对脂肪、蛋白质和糖类的代谢，缺乏时会引起机体的代谢障碍,对皮肤及黏膜产生炎症损害,主要表现为口角炎、结膜炎、角膜炎及阴囊炎等。
具体来讲，维生素B2的作用主要有以下五个方面：①能够预防和治疗机体口腔炎、唇炎、舌炎、阴囊炎、脂溢性皮炎等腔道黏膜及皮肤表面的炎症反应；②能够促进细胞再生和机体的发育；③能够促进机体的皮肤、毛发及指甲等正常生长；④能够保护视力，能够缓解眼睛的疲劳；⑤能够一定程度促进机体对铁的吸收。近年来，随着对维生素B2的研究不断深入，发现维生素B2具有改善心肌供血、利尿消肿防治肿瘤等新的作用。
机体每天对维生素B2的需求量并不大，合理膳食，一般不会缺乏，但当饮食不均衡，摄入维生素B2不足时就会导致维生素B2缺乏症状，另外服用一些药物，也会引发维生素B2缺乏症，如服用抗精神病药丙咪嗪、抗疟药阿的平、抗癌药物阿霉素等时，这些药物会抑制维生素B2的递氧作用，所以应注意及时咨询医师或药师，进行必要的维生素B2药物补充。
维生素B2宜饭后服用，服用期间，应忌食高脂肪食物和高纤维类食物；服用维生素B2后可能会出现尿液变黄的现象，属于正常现象，无需过度紧张；此外，维生素B2应避光保存。主要参考资料：[1]撰文 张石革. 维生素B2的作用机理[N]. 医药经济报,2003/01/15(A05)[2]]杜凡荣.维生素B2的临床新用途[J].临床合理用药杂志,2012,5(26):12[3]注射用核黄素钠、维生素B2片说明书药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
糖尿病吃什么药能控制病情呢？
段医生讲科普☞带你一起涨知识！有些药物降血糖效果是好，如果同时引起了肾损伤，那就得不偿失了，如甲苯磺丁脲。所以，目前治疗糖尿病的药物有以下几种，根据糖尿病升高的程度和特点、以及患者本身的状况来选择最适合自己的药物。一、口服降糖药（1）磺脲类促胰岛素分泌药，被称为“格列某某”，如格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等。
第一代磺脲类甲苯磺丁脲因对肾损伤明显，已停用。（2）格列奈类，促胰岛素分泌药，有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。（3）DPP-4抑制剂，促胰岛素分泌药，有西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀等。（4）双胍类，降低肝葡萄糖的输出而降血糖，有二甲双胍，糖尿病的一线用药。（5）α-糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收，降低餐后血糖，常用阿卡波糖。
（6）胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类，格列酮类，常用吡格列酮和罗格列酮。二、注射用降糖药（1）胰岛素，这是降低血糖最重要和最有效的药物。根据作用时间和吸收时间长短，分为速效、短效、中效、长效、预混胰岛素。（2）GLP-1受体激动剂：有艾塞那肽和利拉鲁肽，能降低血糖和体重。这么多降糖药，怎么选择呢？（1）在整个降糖过程中都应该遵循健康的生活方式干预。
（2）先是单药治疗，首选二甲双胍。其次为α糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂。（3）当单药治疗治疗过后，糖化血红蛋白仍≥7％，继而选择二联治疗、三联治疗、最终多次胰岛素注射。（4）当患者首次发现血糖特别高，或者出现糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、手术、严重感染、乳酸酸中毒、其他严重疾病时，选择胰岛素治疗。
药品销售代表和临床合理用药一定程度上是否有冲突？
可以说是有极大的冲突！1.医药代表表面上说做得是把药品的有关知识传递给医生，但事实上是和医生打好关系，在处方上多开自己负责的药。很多医药代表会给医生买早餐，帮医生接小孩等等。2.国内药企的医药代表做得比较直接，就是你开多少，给你多少点就是这么简单。但外企不允许贿赂，一般通过召开什么学术会议来进行，比如三天学术会议，可能只有不到一天时间在会议室，其他当然是各种玩。
吃头孢类的药品不能喝酒，为什么有些药品说明书不注明？
这个问题要从双硫仑样反应说起，双硫仑最早是一种戒酒药物，服用后即使少量饮酒，也会出现恶心、呕吐、头痛、恐惧等身体不适，从而使酗酒者害怕饮酒，达到戒酒的目的，这是因为双硫仑可以抑制酒精在体内的代谢，导致酒精代谢的中间产物乙醛在体内蓄积，最终产生一系列反应，被称为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。后来逐渐发现双硫仑样反应有时候是致死性的，双硫仑才退出了历史舞台，而临床上常用的一些药物，与双硫仑有相似的化学结构，饮酒后使用这些药物，也可发生双硫仑样反应，头孢菌素类抗菌药物是常见的可引起双硫仑样反应的药物，“喝酒不能吃头孢”，妇孺皆知。
但并不是所有头孢类药物都会出现双硫仑样反应，其中报道最多、最敏感的药物是头孢哌酮，这是因为头孢哌酮结构中含有甲硫四氮唑，这个结构与双硫仑相似，可抑制酒精代谢，导致乙醛在体内蓄积，发生双硫仑样反应，因为头孢哌酮确实可引起双硫仑反应，有时可致命，也有很多报道，所以说明书上给出了警告，提醒患者用药期间一定不要饮酒。
头孢曲松结构中含有甲硫三嗪，也可引起双硫仑样反应，头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟等药物都有与双硫仑相似的结构，也都有发生双硫仑样反应的报道，因此说明书都给出了警告。从理论上讲，头孢唑肟、头孢克肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢克洛、头孢唑啉等药物没有与双硫仑相似的结构，因此用药期间饮酒不会出现双硫仑样反应，说明书中没有给出警告，但这只是理论上的，说明书没有给出警告，不代表不会发生，酒精既可以促进药物的代谢，导致药物失效，也可能抑制药物的代谢，引起药物不良反应，它与药物在体内的相互作用十分复杂，所以任何药物，在服药前后2小时内都应禁止饮酒。
用药无小事，双硫仑样反应是有致命危险的，请大家不要以身试药，拿生命开玩笑。参考文献：梁新乐,孙伟民.双硫仑样反应的研究进展[J].临床合理用药杂志,2017,10(16):177-179.刘雅娟,徐宏,刘鑫,张欣,李雪松.我院131份药品说明书【药物-乙醇相互作用】信息标注情况调查[J].中国药房,2018,29(13):1845-1849.。
不同降糖药适合不同阶段的糖尿病患者，如何服用才算吃对了药？
高血糖现在已经成为一个发病率较高，普遍性的疾病，而且呈现年轻化的趋势，高血糖对人体的各个器官都会造成损伤，特别是对微小血管的损害最大，所以高血糖患者控制血糖非常重要，选择合适的降糖药，以及正确的服用方法才能很好控制血糖。降糖药有口服制剂以及胰岛素制剂。胰岛素只能通过注射使用，而口服制剂按照药理作用又分为不同类的，不同类的又有好多种药品，所以具体如何服用，需要根据药物说明以及患者的具体情况。
在这里我介绍几种代表性的口服降糖药的用法。口服降糖药有促胰岛素分泌剂何非促胰岛素分泌剂。促胰岛素分泌剂有磺脲类、DPP-4抑制剂以及格列奈类。非促胰岛素分泌剂有双胍类、噻唑烷二酮类（TZD-s）、α-糖苷酶抑制剂。磺脲类和格列奈类主要是直接刺激胰岛素分泌。磺脲类药物如格列齐特、格列美脲以及格列吡嗪、格列喹酮等。
格列美脲需要从小剂量开始，比如1mg ,一般每日使一次，在早餐前或者餐中服用最佳，如果不吃早餐的话，应该在第一次正餐时服用。格列齐特有普通制剂和缓释制剂相比较而言，选择缓释制剂，对于血糖的控制更佳平稳有利。对于格列喹酮，应该在每次吃饭前半小时服用，若使用较小剂量，应该一次顿服，如果使用较大剂量，可以分次服用为宜。
需要注意的是对于肾功能轻度不全者可选择格列喹酮为佳。DPP-4抑制剂可以减少GLP-1的分解，增加GLP-1浓度，使胰岛素分泌增多，噻唑烷二酮类主要可以改善胰岛素的抵抗，提高患者血糖控制能力，双胍类如二甲双胍，也是应该从应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到最佳的血糖控制目标。双胍类最大的不良反应也是胃肠道副作用，比如可能引起腹痛、腹胀、恶心呕吐等症，使用二甲双胍缓释片的时候不能嚼碎或者压碎，使用肠溶片的时候在饭前服用为宜。
格列奈类如瑞格列奈，它的不良反应因人而异，个体差异较大，有的人可能容易发生不良反应，有的人不易发生。从小剂量开始服用，以控制血糖水平为最佳剂量，前提是患者需要耐受，一般建议在餐前服用。α糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，它主要是通过使碳水化合物在肠道吸收延缓、减少，使血糖不能迅速升高，主要用于餐后高血糖。
