今天早晨八点多，一个急性心肌梗死支架植入术后并发再梗死的病人死了，四十多岁，五十不到。」家属抱怨了几句，意思是医院真黑，然后终于签字手术。」医生：「你这个病需要立刻手术，放支架！」然后用模型讲了大概手术过程、目的，可能的并发症，又用了半小时。
做心脏支架手术，需要花费多少钱？
来源：新浪微博@莲子医生Dr导语事先声明：都是真人真事，无戏剧加工，故事走向符合现实。今天早晨八点多，一个急性心肌梗死支架植入术后并发再梗死的病人死了，四十多岁，五十不到。我看到的时候并不意外，因为这个人早就已经被同事默认会死了。不是因为病重，而是因为病人自以为「很有主见」，自以为「很会维护自己的权益」。
从此人入住开始，他就演示了一个完美的病人如何作死的范例。几天前，病人入院半小时，确诊急性心梗，广泛前壁。主治医师和病人及家属谈话。医生：「你这个病是急性心梗，非常严重，广泛前壁梗死，需要立刻手术。」病人：「我以前身体好得很！怎么可能心梗！我就是胸口有点疼！你说心梗，有什么证据？」医生解释了如何诊断心梗并提供相应检查化验报告。
用了半小时，大部分时间在被病人家属纠缠无关问题，例如抽血多少钱，你为什么做了三次心电图，是不是心电图赚钱。病人家属：「我看不懂！还不是你们说是什么就是什么！」病人：「你讲要怎么搞吧。」医生：「你这个病需要立刻手术，放支架！」然后用模型讲了大概手术过程、目的，可能的并发症，又用了半小时。病人家属：「就是说血管堵了，你们要放个东西，把它撑开！那你能不能撑开了就把东西拿走，不放在里面，就便宜了吧？」这个病人家属你很有想法，但这不是目前的技术手段可以办到的！这时候病人的胸痛明显加重，被送回病房，家属继续和医生谈话。
家属：「手术大概要多少钱？」医生：「现在没有看到血管情况，不能定论，先交个两万块钱，如果多了就退给你们。」家属：「支架用进口的和国产有区别吗？」医生解释了十分钟。家属：「用进口的你们是不是回扣多点？」医生：「今天我科有十二台手术要上，如果你还不能决定是否手术，台次不能安排，下个病人上去后你就要再等。病人不见得能等的起。
」家属抱怨了几句，意思是医院真黑，然后终于签字手术。然而下一台手术已经开始，所以这个病人只能继续等，因为胸痛更厉害了，家属大骂医院耽误治疗。急诊手术安排在能排到的最早，造影提示病人冠脉三支血管病变，前降支狭窄99%，右冠60%，回旋支75%，急诊手术在前降支放了三个支架后，病人症状缓解，安返病房。等等！手术后病人按例一律入住CCU（监护室），病人家属表示反对，一天一千块钱谁住得起？！必须不住！于是病人躺在平车上，在走廊进行漫长的等待。
床位医生，主治医师，主任医师，科副主任先后与病人家属谈话，病人及家属坚持不住CCU。「做个手术不就好了吗？住什么贵病房！都被你们把钱花完了！」「术后病人最好在CCU监护几天，平稳后转出普通病房。」「普通病房才十几块钱，CCU一千！你们抢钱啊！」类似于上述对话重复多次，总之无论如何病人一家就是不松口，最后给予全程谈话录像及签字。
放了支架不等于治好冠心病，还有必要放吗？放的支架能用多少年？
冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛引起血管狭窄胡闭塞，进而导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死的心脏病。冠心病一旦发生，就难以治愈，但通过生活方式、药物和必要时的支架手术等治疗，可以很好的控制病情，提高我们的生活质量。支架植入后永久存在，但却并不是一劳永逸的方法支架是冠心病治疗中十分重要的措施，植入就永久存在，并不存在有效期的说法，可以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死的发生，但支架并没有解决冠心病的基础问题，如冠脉粥样硬化或血压、血糖、血脂等代谢异常，所以术后仍有可能发生血栓形成和再狭窄的发生。
心脏支架合理使用利大于弊虽然支架存在再狭窄的风险，但对于冠脉狭窄程度超过75%或闭塞或频繁心绞痛发作的冠心病患者而言，支架植入是利大于弊。我们必须严格掌握支架适应症，避免过度医疗，对于一些狭窄程度较轻的冠心病患者而言，没有指征的植入支架反而不利于病情控制。支架术后需坚持规范化治疗支架术后需积极改善生活方式，并规律服药，以提高我们的生活质量。
建议：①合理饮食，低盐、低脂、低糖为主；②戒烟限酒，需严格戒烟，最好不饮酒，病情稳定时可适当饮低度酒；③适当规律运动，注意控制体重；④规律作息，保持良好的心态；⑤规律服药，如无禁忌症应长期服用阿司匹林、他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同时根据病情使用其他药物；⑥积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础病；⑦监测病情变化，并定期复查。
爷爷做心脏支架手术，医生说这种手术不在新农合的报销范围内，就想知道是不是这样？
这个医院医生护士都说不准。医院有专门负责医保这块的人，但是他也说不准什么能报销什么不能报销。如果从外面找别的医生过来开飞刀，这个钱肯定是要你出的，或者如果本院没有这种手术经验，或者医疗设备达不到要求肯定是要上大医院找更有经验的大夫，提高手术的成功率。每个医院每年的社保都是有额度的，如果所有看病都走医保，那么全国医保系统里面的钱不到一年就能被用光。
你这种属于昂贵耗材，农村合作医疗肯定不会报销的，说白了就是合作医疗报销的钱就是足够百姓看基础病的。如果报销你一个人的医药费，可能会少报销好几个人的医药费，所以不给你报销。这个不是医生护士说的算，是医院一个部门说的算。说白了，如果这个医院报销额度是1个亿，上半年就把这一个亿用完了。下半年谁也别想用医保在这个医院看病。
这个当然跟院长也有关系。院长如果有力度，可能从国家弄到更高的医保额度。所以这也是为什么医药越贵，医保约不给报销，当然这个不给报销，不是因为你用了，不给你报销，而且只从有这个药或者器械，医院这个社保部门就规定了不给报销，但是不公平在什么地方。如果行政岗位达到一定级别，具体是局级厅级还是部级我就不知道了，他们在医院看病是一分钱不用花的，全额报销，有的甚至去药店买药也不花钱。
